第九章掰开扼住咽喉的那只手（超赞奶爸加更×3）

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    第九章掰开扼住咽喉的那只手（超赞奶爸加更×3）(第1/2页)
    许文元一下子站起来，走出医生办公室。
    可惜，平车没有来外一，而是去了对面病区。
    油二院还很简陋，外科只有两个病区，外一的主任是李怀明，整个病区都是普外科。
    外二则是所有外科都塞在里面，算是一个大杂烩。
    不是阑尾炎和胆囊炎的急诊患者，许文元有些遗憾。
    但他还是跟着平车进了外二的急诊抢救室，看看自己能不能做点什么。
    平车被护士和家属踉跄地推入外二病区抢救室，轮子与地面摩擦发出刺耳的噪音。车上的年轻女性约莫二十出头，长发被冷汗浸透，黏在惨白如纸的脸颊和脖颈上。
    她整个人以一种极度痛苦的姿态蜷缩着，每一次呼吸都变成了一场绝望的挣扎。
    许文元注意到她锁骨上窝、胸骨上窝在吸气时深深凹陷。
    因为穿着衣服，看不见肋间隙，估计肋间隙也有凹陷，三凹征没跑。
    患者的鼻翼急促地扇动，可就算再怎么努力，吸进去的空气似乎也微乎其微。
    她的嘴唇和甲床呈现出骇人的青紫色，显然身体已处于严重缺氧状态。
    即使意识已经开始模糊，瞳孔有些散大，对周遭的反应变得迟钝，但求生的本能仍让她从喉咙深处发出断断续续、微弱得几乎听不见的吟呻，伴随着一种濒死的窒息感。
    额头、鬓角不断渗出大颗大颗冰冷的汗珠，顺着苍白的皮肤滑落。
    “张师父呢！”
    姜科长跟着一起来的，估计还没回到医务科就接到了电话。
    “上手术了，有台食管癌。”护士长急匆匆的回答道，“我去打电话。”
    姜科长没理她，拿出小巧的诺基亚拨打电话。
    许文元径直走进抢救室，拿出听诊器。
    “把上衣解开。”许文元道。
    患者家属有些慌乱，许文元将听诊器的膜式头部轻压在患者左侧胸壁，指尖能感觉到患者皮肤因剧烈呼吸而带来的颤抖与湿冷。
    他没有试图引导患者进行平静呼吸，传入耳中的，是左侧肺部一片令人不安的死寂——呼吸音完全消失。
    许文元迅速将听诊器移至患者右侧对应部位，听到的呼吸音虽然因气胸影响而减弱，但清晰可辨。
    左右两侧声音的剧烈反差，印证了他的判断：左侧发生了严重的自发性气胸。
    许文元的动作沉稳而迅速。
    他沿着左侧胸壁，从锁骨下区开始，自上而下，由外向内，快速地进行听诊。
    每一个点位，他都仔细停留，但结果一致：左侧肺野呼吸音完全消失，一片寂静。
    而当听诊器移到心音听诊区时，听到心音遥远而微弱，这是纵隔受压、心脏移位的重要体征。
    完成听诊，他利落地摘下听诊器。
    抢救室里乱糟糟的，护士刚开始量血压。
    患者家属还没解开衣扣，许文元微微皱眉，一把将衣服撕开。
    啪~~~
    扣子飞溅。
    “把胸罩打开。”许文元冷声道。
    此刻，许文元看见患者左侧胸廓相较于右侧明显饱满，呼吸运动几乎消失。
    随后许文元转身去储物柜里拿出一个切开包，“准备麻药，要5ml注射器。”
    乱糟糟、没人主持大局的时候，只要有一个人站出来指挥，其他人都会下意识的听从。
    许文元打开切开包，从消毒水里用卵圆钳子夹出一段黄色的胶皮管，放到切开包里。
    随后用卵圆钳子夹了碘伏开始消毒。
    “尽量平卧，很快。”许文元见患者开始躁动，安抚了一句。
    他没多说什么，患者已经进入濒死状态，自己说再多也没用，这句话是说给患者家属听的。
    碘伏的棕褐色液体从棉球上渗出，落在患者左侧胸前那一片苍白如冷玉的皮肤上，迅速晕染开一片湿亮的深色，沿着胸廓的弧度向下蜿蜒，留下几道凌乱而清晰的轨迹。
    冰冷的碘伏刺激着肌肤，患者无意识地剧烈抽搐了一下，那片白皙的皮肤上便泛起一层细密的鸡皮疙瘩，在抢救室地灯的灯光下显得格外脆弱。
    很快，患者整个左侧胸壁都变成了橙黄色。
    许文元戴上手套，看向切开包。
    “注射器！麻药！！”许文元瞬间暴躁。
    “哦哦哦。”护士被吼懵了，连忙去打注射器。
    抢救的时候不用吼是不行的，必须要人为给所有动作加速。
    而且这时候的油二院的人员整体还比较年轻，护士都二十左右，卫校刚毕业，很多患者都没见过。
    她们不知轻重，必须要吼。
    一枚5ml注射器打在切开包里，许文元安装上注射器针头，抽取麻药，回到患者身边。
    他没铺置无菌单，患者的情况不允许。
    先找到胸骨角，许文元快速的数肋骨。
    患者似乎觉察到什么，青紫的眼皮微微颤动，露出一线涣散的瞳孔，对光反应已近消失。
    她好像看了许文元一眼，又像没看。
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    胸口的起伏越来越浅，嘴唇的绀紫色加深，每一次试图吸气都只能让颈部的凹陷更加触目惊心，像一条搁浅的鱼在做最后无效的张合。
    找到腋中线第6-7肋间，许文元简单打了麻药，随即切开。
    麻药劲儿肯定还没起，但患者没有一点反应，显然已经濒死。
    许文元把刀放下，开始钝性分离。
    几秒钟后，中弯分离最后一层肌肉碰到了胸膜。
    许文元握持中弯钳的腕上骤然发力，向前一送、一拧。钳尖传来轻微而脆韧的突破感，像扎破一层紧绷的湿牛皮。
    呲~~~
    胸腔内的高压气体顺着被捅开的胸膜喷出来。
    许文元没有第一时间把中弯抽出，而是微微打开胸膜，让气压快速降到大气压的水平。
    与此同时许文元的耳朵轻轻动了两下，仔细听着气体冒出来的声音。
    没多久，他便抽出中弯，用纱布压在切口上。
    随着胸腔内的气压下降，患者似乎好了一点点。
    许文元随后把胶皮管剪了三个眼。
    1999年就是粗糙，几年后就有专门的胸腔闭式引流耗材。
    许文元还记得最开始的相关耗材是威海的一家公司生产的，但那家公司具体叫什么，他不记得了，都是浮云。
    用中弯夹住胶皮管，顺着钝性分离的皮肤、肌肉把胶皮管送进去。
    “准备胸瓶。”
    这回护士没有迟疑，已经把盐水倒进胸瓶里，做好了连接准备。
    连接胶皮管和胸瓶的硬管，胸瓶内咕噜咕噜的冒泡。
    几乎在胸瓶水封液面开始规律冒泡的下一秒，变化就发生了。
    患者脖颈和锁骨上那些深陷的凹痕，像是被一只无形的手缓缓抹平，肉眼可见地松弛、复原。
    她那一直青紫得骇人的嘴唇，颜色以令人惊讶的速度褪去，从紫绀到暗红，再到泛出一点点缺氧缓解后的淡红。
    胸廓的起伏幅度骤然加大，不再是之前那种绝望而微弱的抽动，而是恢复了深沉、有力的节奏。
    额头上那些冰冷粘腻的汗珠似乎瞬间被蒸干，皮肤上因寒冷和恐惧激起的鸡皮疙瘩也平复下去，显出一种劫后余生的、疲惫的润泽。
    最明显的是声音。
    术前像破风箱般艰难、带着濒死哮鸣的抽气声消失了，取而代之的是虽然仍显急促、却清晰可闻的呼吸声，伴随着胸瓶里持续、平稳的“咕噜”冒泡声。
    患者一直紧闭、对光无反应的眼皮又颤动了几下，这一次，瞳孔的涣散开始收拢，虽然依旧无力完全睁开，但已能随着许文元移动的手指微弱地转动。
    喉咙里发出一声悠长、仿佛卸下千斤重担后的、近乎呜咽的叹息。
    “叮咚~”
    系统声音在许文元耳边响起，面板上，功德值+1的字样是那么清晰。
    许文元吁了口气，不用延迟满足，做完手术就有收获，这的确让人欣慰。
    整个过程快得惊人，几乎在连接好胸瓶的十几秒内，死神已经扼住她喉咙的手，就被这简陋的胶皮管和一瓶盐水，硬生生撬开了一道缝隙。
    生命的气息，重新灌注进这具年轻的躯体。
    许文元夹上黄色的胶皮管子，没有一次性把气体都放出来。
    几秒钟后，等患者适应了，再次打开。
    如是几次后，这才彻底松开，开始穿针引线，准备缝合。
    “医生，我……我……好多了。”患者嘶哑的说道。
    “嗯，以前犯过么？”许文元问。
    “犯过两次，大医院的医生建议我……建议我手术。但他们说切口有20-30cm，要留……疤，我没敢。”
    呵呵。
    许文元笑了笑。
    自发性气胸就这样，来得快，去的也快。
    只要胸腔闭式引流一下，就没什么事儿了，顶多挂个瓶子。
    至于接下来要做大手术还是保守治疗，要看患者的选择。
    许文元随后缝皮，把引流管固定，蹲下看着胸瓶。
    “你咳嗽一下。”
    “咳~~~”
    “咕噜~~”
    随着患者的咳嗽，胸瓶里冒出一个大气泡。
    许文元起身，摘掉无菌手套，拿起患者的外衣给她盖上。
    “没事了。”他转身就走。
    忽然之间，许文元意识到有问题。
    问题在哪？
    一种忐忑不安的感觉在心里萦绕，许文元只是多年临床经验告诉他不对，但具体哪里不对，并没有直白的念头浮现上来。
    那是一种潜意识里觉查出来的不对。
    嗯？
    许文元顿了一下，在脑海里快速把胸腔闭式引流术的全过程回忆了一遍。
    这种对许文元来讲都不算是手术，顶多算是一个小处置。
    就算闭着眼睛做都不可能出事。
    肋间动脉？自己避开了。
    肋间神经？也没碰到。
    那是哪出事了？

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