第65章黄区第一场硬仗

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    第65章黄区第一场硬仗(第1/2页)
    虽然老人疼得厉害，但是远端血运尚可。
    陈越又轻轻询问麻木情况，随后建议拍腕关节片，考虑桡骨远端骨折可能。
    这个判断很快得到片子支持。
    骨科会诊后，老人转去手法复位和石膏固定。
    系统面板一闪。
    【专家级急诊判断经验+5。】
    这只是很小的数字。
    但是陈越看得明白。
    黄区里的每一次规范判断，都算数。
    紧接着，额头裂伤孩子被送入绿色区。
    杜凯有些紧张，因为家长一直催着问会不会留疤。
    陈越过去看了一眼，确认没有意识异常和颅骨压痛后，回到黄区。
    他没有越过绿色区流程。
    但是他提醒杜凯，先别被家长情绪带走，额头伤口虽然吓人，但是要先清创，再看污染，再决定针距和线型。
    杜凯照着做，莫文山在旁边抽查，最终处理顺利。
    此刻雨越下越大。
    急诊大厅的自动门一开一合，冷风和雨水一起灌进来。
    宋佳把拖把推到门口，防止病人再滑倒。
    郑芸从红区出来，开始清点抢救车和备用氧气。
    虽然眼前多数是外伤，但是所有人都知道，这种天气真正的麻烦还在后面。
    晚上七点半，黄区进来一个中年男人。
    他自称胸口闷，刚才在路边躲冰雹时跑了几步，随后出汗、心慌。
    如果在以前，这种病人可能会被当成惊吓或劳累。
    但是胸痛筛查流程已经更新。
    陈越第一时间问了高血压、糖尿病、吸烟史和家族史。
    男人有十多年高血压，平时吃药不规律。
    李剑立刻安排心电图、高敏肌钙蛋白、电解质和血糖。
    陈越看着心电图，虽然没有明显ST段抬高，但是下壁导联T波改变不太漂亮。
    他没有下结论，只是提醒李剑留观复查。
    李剑点头。
    “按高危胸痛走。”
    系统再次跳出。
    【急诊胸痛鉴别经验+10。】
    陈越没有分神。
    他把病人安置在监护床，交代家属不要自行离开。
    此刻窗外突然传来一阵车辆急刹声。
    紧接着，急诊大厅外有人喊。
    “门口有人摔倒了！”
    陈越和宋佳同时冲出去。
    一个年轻女人在门口台阶滑倒，右小腿被碎玻璃划出一道长口，血顺着雨水往下流。
    陈越先让她别动，紧接着按压止血，查看足背动脉和脚趾活动。
    伤口长，但是没有喷射性出血，远端活动尚可。
    宋佳很快推来轮椅。
    陈越用纱布加压包扎后，把人送入绿色区清创。
    这一次，他只负责初步控制和分流。
    【大师级止血手法+3。】
    【专家级急诊判断经验+3。】
    数字不大。
    但是节奏开始变快。
    晚上八点，冰雹还没停。
    急诊科门口的救护车灯光第一次连着亮起。
    一辆车送来两个伤者。
    一个被树枝砸中肩背，疼得抬不起胳膊。
    另一个被玻璃划伤头皮，头发里全是血。
    李剑带陈越处理头皮裂伤。
    头皮出血量大，但是危险点不只在出血。
    陈越先问意识、呕吐、短暂昏迷，再检查瞳孔、四肢活动和颈椎压痛。
    神级视野下，头皮裂口下方没有颅骨明显中断提示，但是局部污染多。
    他建议头颅CT排除颅内损伤，同时先做压迫止血和清创准备。
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    李剑认可。
    头皮裂伤清创时，血很快又涌出来。
    陈越用止血钳和纱布配合，把出血点一点点压住。
    李剑主缝合，陈越辅助暴露。
    整个过程没有慌乱。
    【大师级止血手法+8。】
    【专家级外科缝合术+5。】
    此刻陈越终于感受到经验模块的意义。
    技能不是只在大场面里提升。
    在每一个普通病人身上，标准动作也能往前推。
    晚上九点，黄区留观床几乎满了。
    赵光明从红区走出来，看到陈越正帮李剑复核一名胸闷病人的肌钙蛋白时间点。
    他没有打断，只站在旁边看了一会儿。
    陈越没有因为忙而漏掉记录。
    患者到院时间、症状出现时间、首次心电图时间、抽血时间，都写得很清楚。
    赵光明转身对郑芸说。
    “黄区再备两张临时留观床，今晚不会轻松。”
    郑芸立刻安排护士搬床。
    此刻急诊大厅里又响起电话铃。
    分诊台护士接起后，脸色立刻紧了起来。
    “城南高架上三车追尾。”
    “第一辆急救车十分钟后到。”
    赵光明抬头。
    “全科准备。”
    陈越把手里的病历保存，起身走向黄区入口。
    窗外冰雹仍然砸在地面上。
    他知道这还不是最难的，今晚的急诊已经开始提速了。
    城南高架三车追尾的第一批伤者在九点二十分到达。
    虽然不是大型事故，但是在这种天气下，伤情很容易混在一起。
    第一个伤者是出租车司机，胸前安全带勒痕明显，诉胸痛和左肩痛。
    第二个是后排乘客，额头撞到前座，短暂迷糊过，现在头痛恶心。
    第三个年轻人看起来最能说话，进门就说自己没事，但是右下腹一直用手按着。
    赵光明没有让所有人往红区挤。
    他站在分诊台前迅速定级。
    出租车司机进黄区监护，后排乘客进黄区，头颅CT。
    年轻人先黄区观察，重点查腹部。
    陈越跟着李剑接手第三个年轻人。
    对方二十多岁，嘴上一直说只是被安全带勒了一下。
    但是陈越按到右下腹时，他明显躲了一下。
    虽然血压暂时正常，但是心率接近一百一。
    陈越没有放过这个细节。
    他追问撞击位置、疼痛变化、是否恶心、是否排尿异常。
    紧接着，他用神级视野扫过腹部。
    右下腹并没有明显游离液体提示，但是腹壁软组织挫伤明显，回盲部附近没有明确破裂征象。
    这让他稍微安心。
    但他没有让病人离开。
    “腹部撞击后，早期有时候不明显。”
    “先留观，复查腹部体征。”
    李剑听完后点头，补了腹部彩超和血常规。
    系统提示跳出。
    【专家级急诊判断经验+8。】
    陈越没有在意奖励，他更关注病人心率。
    此刻出租车司机那边情况更复杂。
    胸痛伴安全带伤，心电图暂时没有明显急性心梗改变，但是胸骨压痛明显。
    赵光明安排胸部CT，排除肋骨骨折、气胸和胸骨损伤。
    陈越协助护士接监护，顺手记录血氧和呼吸频率。
    司机呼吸浅快，但是血氧还可以。
    此刻他妻子赶到急诊，一进门就哭着问是不是撞坏了心脏。

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