第422章万里求医

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    第422章万里求医(第1/2页)
    讲座结束的时候，很多人围上来交换名片，还有人拿着笔记本让他签名。
    苏逸站在旁边维持秩序，看着被围在中间的周成，心里又骄傲又有劲。
    周日下午周成坐高铁回京都。
    上车前他给林峰打了个电话，那边背景有点吵，好像刚下手术。
    “刚做完一台钙化旋磨，挺顺利。”林峰的声音带着点疲惫，“沈唯管的术后患者也都稳，没出问题。你那边怎么样？”
    “都搞定了，晚上就回京都了。”周成靠在座椅上，看着窗外飞速后退的田野，“这段时间辛苦你了。”
    “客气啥，都是组里的事。”林峰笑了一声，“对了，邹主任今天过来问了句，说下个月的省介入年会，让咱们组报两个病例，让你做个专题发言。”
    “行，回去我准备。”
    挂了电话，周成闭目养神。
    高铁跑得很稳，窗外的天色慢慢暗下来。
    他想起今天讲座上那些基层医生的眼神，想起患者家属感激的表情，想起老同事们热热闹闹的样子，心里很踏实。
    从京华的急诊科小医生，到京都的介入组组长，这条路走了好几年。
    走得远了，才更明白出发的意义。
    高铁缓缓驶入京都站的时候，天已经全黑了。
    ……
    三月的晚风，还带着点未褪尽的凉意。
    周成拎着电脑包和简单的行李箱，随着人流往外走，远远就看见出站口的林薇。
    她穿一件米白色长风衣，里面搭浅灰色针织衫，牛仔裤配着沾了点灰尘的小白鞋，头发松松扎在脑后。
    看见周成的身影，她立刻挥了挥手，眼睛弯成浅浅的月牙。
    “等多久了？”周成走过去。
    “刚到十分钟。”林薇接过他的电脑包，挎在自己胳膊上，“估摸着你这趟车正点到。家里炖了萝卜牛腩，回去热十分钟就能吃，还蒸了你爱吃的甜玉米。”
    两人并肩往停车场走。
    路上车不多，晚风卷着路边树上落下的花瓣。
    周成跟她讲京华讲座的事。
    林薇静静听着，偶尔点点头。
    回到桂苑小区的时候，楼道里的声控灯随着脚步声一层层亮起。
    掏钥匙开门，玄关的暖黄灯先亮起来。
    林薇换了鞋走进厨房，砂锅还温在灶上，掀开盖子，萝卜和牛肉的香气一下子涌出来，裹着热气扑在脸上。
    “这次回去见叔叔阿姨了吗？”林薇拿瓷碗盛汤，袖口挽到小臂。
    “见着了，我妈还问你怎么没一起回去，说给你腌了萝卜干，等清明放假咱们再回去拿。”周成靠在厨房门框上，看着她盛汤的背影，心里软乎乎的。
    “好啊，正好清明放三天假。”林薇端着汤出来，放在餐桌上，“快吃吧，凉了就腻了。”
    晚饭吃得很安静，两人边吃边聊点杂事，说说实验室的细胞培养进展，说说组里林峰最近造影进步很快。
    吃完饭周成洗碗，林薇擦桌子，收拾完窝在沙发上翻了半小时文献，就早早睡了。
    出门两天，还是家里的床垫睡得踏实，林薇靠在他肩膀上，呼吸均匀，没一会儿就睡着了。
    ……
    第二天早上七点半，周成准时到介入中心。
    晨会交班刚结束，林峰拿着排班表过来核对下周的手术。
    “周成，下周二有三台外院转来的CTO，都点名要你做，我排上午了，你看行不行？”
    “行，按顺序排就行。”周成翻了翻病历夹，正准备去查房，护士站的小护士急匆匆跑过来，喘着气说：“周医生，国际门诊部那边转来两个外国人，说特意从欧洲过来找您看病，指名要您接诊。前台问您有没有空，现在能不能过去一趟？”
    周成愣了一下。
    他在国外经手的患者不多，能特意追到中国来的更是少。
    他把病历夹递给林峰，“行，我过去看看。你先带大家去查房，重点看12床那个术后出血的患者。”
    国际部有单独一栋楼，门诊部的诊室在门诊楼五层，铺着厚地毯，走路没什么声音。
    在前台护士的带领下，周成来到了国际门诊部的一号诊室。
    此时，诊室里已经聚集了四五个人。
    看到走到前面的一个外国人，周成微微一愣。
    是他？！
    他叫安德森，就是去年克利夫兰那个慢阻肺合并三支病变的欧洲富豪。
    当初的安德森准备做搭桥手术的，但是他临时放弃了，转到周成这里做的介入。
    现在看起来，他比生病的时候精神多了，深棕色头发里掺了点灰白，穿一身剪裁合体的深灰色定制西装，皮鞋擦得锃亮。
    看到周成立刻张开手臂，安德森笑着走过来：“周医生，好久不见！你比去年更帅了。”
    “安德森先生，你恢复得也很不错。”
    周成和他握了握手，能感觉到对方手掌的力度，确实比去年虚浮的状态好太多。
    “全靠你救了我一命。”安德森笑着侧身，他身后还有一个老人，“这是我的老朋友卡尔，做了一辈子汽车零部件生意。他心脏不好五六年了，这次特意跟我一起来华夏，想请你看看。”
    被称作卡尔的老人慢慢站起身。
    他七十多岁，身形偏瘦，脸颊有些凹陷，脸色带着病态的苍白，唇色发乌。
    他伸出枯瘦的手，声音有点哑：“周医生，麻烦你了。”
    旁边站着个三十多岁的年轻男人，是卡尔的儿子，还有个随行的中文翻译。
    几个人坐下，翻译把厚厚的一沓病历和造影光盘递过来。
    里面全是英文的检查报告，摞起来有两厘米厚。
    “卡尔这三年心绞痛越来越重，现在走个二三十米就疼，夜里经常疼醒。”安德森在旁边帮忙解释，“我们去了克利夫兰，还有德国柏林的心脏中心，医生都说他血管钙化太重，三支都有问题，还有慢阻肺，搭桥风险太高，介入又做不了，只能吃药维持。可他疼得实在受不了，觉都睡不好。我想起去年你给我做的手术，就跟他说，一定要来华夏找你试试。”
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    “好，这样吧，就去我介入室再说吧。”
    “听你的。”
    周成带着众人回到自己的介入办公室，先把造影光盘插进电脑里，一帧一帧地看。
    屏幕上的冠脉影像比预想的还糟糕。
    左主干末端重度钙化，真分叉病变，前降支和回旋支开口狭窄都超过95%，钙化环几乎包裹了整个血管壁。
    右冠中段完全闭塞，钙化段长达30毫米，断端钝圆，连一丝缝隙都看不到。
    血管壁上的钙化影发白，像一圈硬石头死死箍着血管！
    他又翻了翻肺功能报告和心脏彩超：射血分数只有42%，慢阻肺FEV1只有预计值的40%，还合并有肺动脉高压。
    确实是外科搭桥的极高危人群，体外循环一关很难扛过去。
    介入的难度也极大，闭塞段钙化重、路径长，正向逆向都不好走，左主干分叉钙化处理不好，很容易出现夹层、穿孔。
    术中就可能下不了台。
    林峰刚好找过来拿手术同意书，站在旁边看了两分钟造影，忍不住低声说：“这病变也太重了，钙化这么厉害，还是三支病变，风险太高了吧？国外都不敢接，咱们……”
    卡尔的儿子坐在对面，身体微微前倾，眼神里满是期待：“周医生，我们知道难度大。跑了四个国家，所有医生都说做不了。我们来之前也查过您的资料，知道您是这方面最好的医生。只要有一线希望，我们都想试试。费用不是问题，只要能让我父亲少受罪。”
    周成的手指在鼠标上停了停，又翻了一遍患者的用药记录，肝肾功能和凝血功能报告，思索了足足五分钟，才抬头说：
    “可以做，但不能一次做完，风险太高。”
    “分两次手术：第一次先开通右冠，处理钙化，改善远端供血。
    “等一周患者稳定了，再处理左主干分叉病变。”
    周成顿了顿，语气很坦诚，没有丝毫夸大也没有隐瞒。
    “手术有风险，术中可能出现血管穿孔、夹层、无复流，严重的可能危及生命。术后也有支架内再狭窄的可能。这些我必须提前跟你们说清楚。”
    “我们知道风险。”卡尔的儿子立刻点头，甚至有点激动，“我们愿意承担风险。安德森先生说你是他见过最好的心脏医生，我们才特意过来的。能做就已经很感谢了。”
    安德森也在旁边点头：“周医生，我相信你。如果连你都做不了，那就没人能做了。”
    周成点点头，转向跟过来的沈唯：“沈唯，你去安排一下，给卡尔先生办住院，完善术前检查，肺功能、凝血、肝肾功能都再复查一遍。请呼吸科和麻醉科过来会诊，评估一下术中风险。手术定在后天上午第一台。”
    “好的，我马上就去。”沈唯拿着笔记本，转身就去安排了，脚步很快。
    卡尔父子连连道谢，枯瘦的手紧紧握着周成的手腕。
    翻译在旁边说，他们本来都快绝望了，没想到在华夏看到了希望。
    周成安抚了两句，让他们先去办手续，自己拿着造影光盘，和林峰一起往阅片室走。
    ……
    走廊里，林峰边走边说：“这手术难度可真不小，右冠闭塞那么长，钙化还硬，逆向的侧支也细，不一定好走。左主干那个分叉，钙化环这么硬，支架都不一定能撑开，搞不好就贴壁不良。”
    “是有难度，但不是做不了。”周成把光盘放进阅片室的电脑，放大了看钙化的分布和侧支的走形，“右冠的间隔支侧支虽然细，但连续性还行，逆向开通把握不小。旋磨用1.25的头，低速慢磨，别着急，磨一段造影看一段。左主干那边，先分别旋磨两个分支开口，再做DKCrUSh，对吻扩张的时候压力循序渐进，别一下打太高，慢慢来。”
    他指着屏幕上的血管，一点点跟林峰讲手术步骤。
    从双侧股动脉入路，到导丝型号的选择，从旋磨的转速控制到球囊的尺寸搭配，每一步的风险点和应对方案都讲得清清楚楚。
    连导丝穿侧支时手腕要转多少角度，旋磨头进退速度控制在多少，都讲得明明白白。
    林峰边听边记，笔在笔记本上写得飞快。
    他跟着周成快半年了，再复杂的病变也不发怵。
    只要周成站在旁边，就觉得心里有底。
    “后天我给你当一助。”林峰合上笔记本，眼里带着点兴奋，“这么难得的病例，我得好好学学。”
    “行。”周成点点头，眼睛还盯着屏幕上的造影图像。
    他做过几百台介入手术，可每一次面对新的高难度病例，还是会打起十二分的精神。
    患者不远万里从欧洲飞过来，把命交到他手里，这份信任，不能辜负。
    手术方案在讨论中一点点细化，每一个可能出现的意外，都准备好了应对的预案。
    从穿孔的覆膜支架备用，到无复流的药物准备，再到IABP和ECMO的提前备机，全都安排得妥妥当当。
    等讨论完，已经快中午了。
    周成揉了揉眉心，站起身往病房走。
    下午还要查房，还要核对第二天的手术器械，还有多中心研究的随访数据要整理。
    走到病房门口，刚好碰到沈唯拿着住院单过来，“周老师，卡尔先生已经住到外宾病房了，呼吸科和麻醉科的会诊都约在了下午。”
    周成点点头，叮嘱了一句：“注意监测他的心电图和血压，如果有胸痛发作，可以酌情用硝酸酯类的药物。”
    “嗯，知道了。”沈唯记在本子上。
    “我现在去看看他，你先去忙吧。”
    “好的。”
    周成推门走进了卡尔的病房。
    老人正靠在床头吸氧，看到他进来，连忙想坐起来。
    “躺着就行，不用动。”周成上前按住他的肩膀，简单做了个体格检查，听了听心肺，“卡尔先生，今天先好好休息，检查结果出来没问题，后天就做手术。别紧张，我们会做好准备。”
    老人点点头，抓着他的手，“周医生，拜托您了。”
    周成拍了拍他的手背，“放心吧，我们会尽力的。”

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