第1472章交接之前，先把手上的患者处理完

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    第1472章交接之前，先把手上的患者处理完(第1/2页)
    TIPS，也就是经颈静脉肝内门体分流术。
    它能够通过建立门静脉和肝静脉之间的分流，降低门静脉压力。
    对于反复消化道大出血的患者，这是非常重要的救命手段。
    可一旦患者出现严重门静脉纤维化和海绵样变性，正常的血管走向就会被大量侧支改变。
    穿刺针无法按照常规路径进入门静脉。
    稍有偏差，就可能刺破肝包膜，引发难以控制的腹腔出血。
    “已经失败几次了？”
    “三名患者连续失败，另外两名患者暂缓。”
    李森顿了顿。
    “失败的手术记录里，有两次发生肝包膜破裂。”
    陆晨拆开资料袋，快速浏览病例摘要。
    第一名患者，反复食管胃底静脉曲张破裂出血。
    第二名患者，门静脉主干完全闭塞，肝内分支呈海绵样代偿。
    第三名患者，既往多次介入，肝静脉与门静脉之间的空间严重变形。
    每一份资料后面，都附着复杂的影像截图。
    陆晨一张张翻过，目光越来越凝重。
    【真实之眼扫描模块已进入病例推演状态】
    【病例共性：门静脉主干及肝内分支严重纤维化，侧支血管代偿明显】
    【当前风险：常规TIPS穿刺路径失效，盲目推进将增加肝包膜破裂概率】
    【建议：建立动态三维血管关系模型，结合穿刺阻力、回流波形与组织层次反馈修正路径】
    陆晨没有直接翻到最后一页。
    他拿起其中一张影像，在灯光下重新看了一遍。
    “这些患者不是没有门静脉。”
    “是原来的门静脉被侧支网络彻底改写了。”
    李森点头。
    “高少杰也是这个判断。”
    “但他们缺少能把影像、触觉和实时血流变化同时结合起来的人。”
    陆晨沉默片刻。
    “程维远为什么也署名？”
    “他负责肝胆外科会诊，也被这批患者折腾得够呛。”
    李森打开手机，调出一段省医大附院发来的语音。
    高少杰的声音带着明显的疲惫。
    “李主任，这批患者不是普通教学病例。”
    “他们反复出血，有人已经因为失血进过三次重症监护。”
    “我们不敢再用常规路线硬闯，所以想请陆医生过来，先完成疑难清台，再把这套方法教给团队。”
    语音结束后，会议室里安静了几秒。
    程维远的补充语音随即响起。
    “高主任负责介入，我负责肝脏和门脉外科部分。”
    “患者都已经完成充分知情沟通，愿意接受高风险救治。”
    “如果江城方面能够派陆晨来，我们愿意开放全部原始影像和术中数据。”
    李森把手机放回桌面。
    “他们提出三天时间。”
    “第一天病例筛选和路径推演，第二天疑难清台，第三天教学示范。”
    “你怎么看？”
    陆晨翻到最后一张资料。
    那是一名四十多岁女性的介入失败记录。
    穿刺针曾经进入肝内，却没有获得稳定门静脉回流。
    术者调整角度后，针尖突然穿出包膜。
    幸亏发现及时，才没有造成致命出血。
    陆晨盯着那道针路看了很久。
    “他们的问题不是技术不够。”
    “是用静态影像去处理动态改变的血管。”
    李森眼神一动。
    “你有办法？”
    “还需要把全部影像和失败过程重新过一遍。”
    “但可以先答应支援。”
    李森没有犹豫。
    “我马上向院里汇报。”
    陆晨站起身，顺手看向监护病房。
    老人正在女儿搀扶下喝水。
    他的血压控制得很稳，胸背部疼痛也没有再次发作。
    “这边我会安排好交接。”
    李森点头。
    “你别忘了，自己刚从海上灾难和多器官移植峰会回来。”
    “只是去省城三天，不是去外太空。”
    “你要是把省城也折腾出一个全国示范基地，我倒是不意外。”
    陆晨笑了笑，没有接这句调侃。
    他重新看向桌上的病例资料。
    这些患者没有像老人那样明显地给出危险信号。
    他们的血管已经在漫长病程中改变了原来的形态。
    真正困难的地方，不是找到一条路。
    而是在每一次针尖偏离之前，知道哪里不能继续。
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    ……
    省医大附院的求援消息，很快送到了江城市中心医院院长孙国帆的办公桌上。
    孙国帆戴着老花镜，把资料从头到尾看了两遍。
    “高少杰和程维远同时署名，这个分量可不轻。”
    曾大洋坐在旁边，翻看着患者统计表。
    “省医大附院今年已经连续收治十七名重度门静脉高压患者。”
    “其中五人反复消化道大出血，三人已经因为失血性休克进过重症监护。”
    孙国帆的手指停在一份病例上。
    “他们自己的介入团队呢？”
    “做过多次尝试。”
    “最严重的一次，导管误入异常侧支，造成肝包膜撕裂。”
    曾大洋合上资料。
    “高少杰这次是把所有失败记录都主动交出来了。”
    “他不是单纯想请人做一台手术。”
    孙国帆抬眼看向李森。
    “他想让陆晨带着他们一起破局。”
    李森点头。
    “高主任在电话里说得很明确。”
    “如果陆晨愿意去，他们会开放所有原始影像和术中数据，不做任何删减。”
    孙国帆轻轻敲了敲桌面。
    “这不是一般的学术交流。”
    “是一场跨医院的联合救治。”
    “也可能是一次省级急诊和介入技术体系的重新整合。”
    曾大洋笑了一声。
    “院长，您这么说，我怎么觉得陆晨这次又要把事情闹大了。”
    “他哪次出门不是带着一项新东西回来。”
    孙国帆看向李森。
    “他的意见是什么？”
    “同意支援。”
    “那就批准。”
    孙国帆几乎没有停顿。
    “急诊科的交接安排、随行人员、患者知情流程和资料保密，都由你负责。”
    “我会通知省医大附院，让他们按正式联合救治流程办理。”
    李森点头，又补充了一句。
    “高少杰希望陆晨不只是做示范，还能在三天内完成一套教学路径。”
    “能做到吗？”
    孙国帆没有替陆晨回答。
    “这要看他。”
    “但只要他愿意去，医院就给他最大的支持。”
    会议结束后，李森回到急诊科。
    护士站已经听到了风声。
    周小曼正在整理病历，听见李森进门，立刻抬起头。
    “李主任，陆医生又要去省城救人了吗？”
    “消息传得这么快？”
    “孙甜甜五分钟前说的。”
    孙甜甜从旁边探出脑袋。
    “我只是听见曾院长打电话，没想到是真的。”
    赵雅琴放下手里的笔。
    “复杂TIPS，这个手术不是一直由介入科和肝胆外科负责吗？”
    “这次涉及门静脉海绵样变性。”
    李森把通知放在桌上。
    “常规路径多次失败，省医大附院需要有人重新设计穿刺策略。”
    周泽从黄区走过来，皱眉看着资料。
    “这种病例，连高少杰都没有把握？”
    “不是没有把握，是不能再按照旧方法反复试错。”
    李森看了一眼陆晨。
    “陆晨负责的是路径和关键操作，不是替所有人承担盲目冒险。”
    陆晨正在电脑前整理患者交接记录。
    “省医大附院那边有没有完整的失败录像？”
    “已经发过来了。”
    李森把移动硬盘递给他。
    “你可以带回去看。”
    “先不用，我今晚就在科里看。”
    “你还要接诊？”
    “交接之前，先把手上的患者处理完。”
    李森盯着他看了几秒。
    “可以，但别把自己当机器。”
    陆晨没有回答，继续核对红区患者的医嘱。
    一名消化道出血患者已经准备转入普通病房。
    另一名胸痛患者需要继续留观。
    监护病房里的老教师，则由血管外科继续接手。
    每一项都要写清楚。
    每一项都要有明确的责任人。
    陆晨把老人的情况交给赵雅琴。
    “今晚注意血压波动和疼痛变化。”
    “如果出现突发背痛、面色苍白、血压下降，立即启动夹层破裂预案。”
    赵雅琴点头。
    “放心，我会盯着。”
    “患者女儿对饮食和活动还有疑问，你等会儿再解释一下。”
    “好。”

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