第730章又有神外急诊？

一秒记住【笔趣阁】
biquge543.com，更新快，无弹窗！

    第730章又有神外急诊？(第1/2页)
    陆晨离开手术室，换下被汗浸湿的手术服。
    他刚走进更衣区，护士便把手机送了过来。
    “红区找您。”
    陆晨接过电话。
    “什么情况？”
    电话另一边的语速很快。
    “女性，五十八岁，突发剧烈头痛，伴呕吐和意识模糊。”
    “CT结果？”
    “蛛网膜下腔出血，考虑前交通动脉瘤破裂。”
    陆晨停下擦手的动作。
    “生命体征呢？”
    “血压一百八十六比一百零八，意识正在下降。”
    “先控制血压，通知神外和介入室。”
    “马主任刚下手术。”
    “我知道。”
    陆晨挂断电话，刚准备往外走，马维庸也从隔壁更衣室出来。
    他的脸色有些发白，额头上的汗还没有完全擦干。
    连续四小时的高强度颈椎手术，对体力和注意力的消耗都很大。
    “又有神外急诊？”
    “前交通动脉瘤破裂。”
    马维庸的动作停了一下。
    “夹闭还是介入？”
    “先看影像。”
    “我一起去。”
    陆晨看了一眼他的手。
    马维庸的右手有轻微疲劳性颤动。
    幅度很小，普通人很难看出来。
    但在动脉瘤夹闭这种手术里，这点颤动已经足够成为风险。
    “你先休息。”
    马维庸皱起眉。
    “前交通动脉瘤位置深，夹闭难度不低。”
    “所以不做夹闭。”
    “介入？”
    “看完血管图再定。”
    两个人走出更衣区。
    哈特曼三人正从示教室出来。
    杜邦看见陆晨脚步没有停，立刻意识到又出了情况。
    “发生了什么？”
    翻译迅速跟上。
    “新的急诊患者，疑似脑动脉瘤破裂。”
    哈特曼看向陆晨。
    “需要开颅？”
    “可能做介入。”
    克劳斯的目光出现变化。
    “你做神经介入？”
    “做。”
    三位专家互相看了一眼。
    刚才那台手术涉及脊柱外科和神经外科。
    现在还不到二十分钟，陆晨已经准备进入另一个完全不同的领域。
    他们没有提出离开。
    哈特曼直接转向示教室工作人员。
    “我们还能继续观摩吗？”
    工作人员看向陆晨。
    “可以。”
    陆晨把手机放进口袋。
    “介入室见。”
    ……
    患者名叫冯秀兰，五十八岁。
    发病时，她正在菜市场买菜。
    没有任何明显诱因，后脑突然出现爆炸样剧痛，随后开始频繁呕吐。
    附近商户拨打急救电话时，她已经无法完整回答问题。
    送到医院后，头颅CT显示基底池和纵裂池广泛蛛网膜下腔出血。
    急诊CTA进一步发现前交通动脉区域存在动脉瘤。
    陆晨赶到红区时，患者的意识已经从嗜睡下降到浅昏迷。
    两侧瞳孔暂时等大，光反射尚存。
    血压仍然偏高。
    真实之眼迅速完成扫描。
    【患者：冯秀兰】
    【年龄：58岁】
    【主要诊断：前交通动脉瘤破裂】
    【动脉瘤大小：6.8毫米×5.2毫米】
    【瘤颈宽度：3.1毫米】
    【当前状态：蛛网膜下腔出血，HUnt-HeSS分级Ⅲ级】
    【危险等级：SS级】
    【隐性病灶预警：动脉瘤再次破裂概率快速升高】
    【建议：急诊介入栓塞】
    马维庸看完CTA，神情变得更加凝重。
    “瘤体向后上方生长，前交通动脉解剖变异明显。”
    他放大左侧A1段。
    “左侧供血占优势，右侧A1发育不良。”
    “常规夹闭需要从优势侧进入。”
    陆晨调出三维血管重建。
    “位置太深，开颅夹闭时间更长。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第730章又有神外急诊？(第2/2页)
    马维庸点了一下头。
    “介入的难点是瘤颈偏宽。”
    “可以用辅助微导管控制。”
    “支架呢？”
    “急性破裂期尽量不用永久支架。”
    陆晨旋转血管图像。
    “先用双微导管技术。”
    马维庸看向他。
    “你准备亲自做？”
    “嗯。”
    “我能进介入室。”
    “你可以看监测。”
    马维庸活动了一下右手。
    “手没问题。”
    陆晨看了他一眼。
    “你现在的手不适合操作微导丝。”
    马维庸沉默了两秒，最终没有反驳。
    这不是面子问题。
    手术台上，能不能做和想不想做从来不是一回事。
    患者家属很快赶到。
    冯秀兰的丈夫听完风险后，脸色一片苍白。
    “开颅还是介入更安全？”
    陆晨把两种方案简单解释了一遍。
    “以她现在的血管结构，介入更合适。”
    “成功率呢？”
    “没有百分之百。”
    男人的手指紧紧抓着椅子边缘。
    “她早上出门还好好的。”
    “动脉瘤破裂前通常没有明显症状。”
    “做吧。”
    男人拿起笔。
    “只要能救她，怎么做都行。”
    ……
    介入室迅速完成准备。
    患者全麻后，右侧股动脉建立通路。
    陆晨站在操作台前，铅衣外面又套了一层无菌手术衣。
    三维血管图像同步显示在主屏幕上。
    这一次，脑血管重建不仅依赖常规DSA工作站。
    陆晨的自研算法也被接入系统。
    算法根据CTA和实时造影，自动标注前交通动脉瘤的三维形态。
    瘤颈、瘤顶和穿支血管的位置，被不同层次的轮廓线清楚显示。
    示教室里，哈特曼第一次近距离看到这套算法真正进入临床操作。
    过去他只在论文和答辩录像中看过演示结果。
    现在，每一次造影数据输入后，三维模型都会实时修正。
    克劳斯盯着屏幕右侧不断变化的误差值。
    “延迟多少？”
    工作人员看了一眼系统数据。
    “零点四秒。”
    杜邦身体向前倾了一些。
    “它在实时追踪微导丝？”
    “主要追踪血管位置和器械关系。”
    哈特曼没有说话。
    他已经开始理解，这套算法真正的价值并不只是术前重建。
    它正在成为陆晨操作的一部分。
    介入室内，陆晨完成导管定位。
    “造影。”
    对比剂进入血管。
    前交通动脉瘤迅速显影。
    瘤体形态不规则，顶部存在一个微小突起。
    那很可能就是破裂点。
    陆晨放大局部图像。
    “破裂点在后上壁。”
    马维庸坐在监测屏幕旁。
    “微导管从左侧A1进入更顺。”
    “对。”
    第一根微导管沿优势侧前进。
    到达前交通动脉附近后，血管走向突然转折。
    普通角度下，微导管头端很难稳定进入瘤腔。
    陆晨调整微导丝形态。
    他的右手几乎没有出现明显移动。
    真正的操作幅度都控制在毫米以内。
    微导丝头端沿血管内壁滑过，避开穿支动脉，顺利进入瘤腔。
    克劳斯看着放大的手部画面。
    “他的手腕没有动。”
    杜邦转头看向他。
    “只靠手指？”
    “主要靠指腹和拇指关节。”
    克劳斯的声音越来越低。
    “而且每次移动都停在血管反馈之前。”
    哈特曼看着陆晨的操作。
    他知道所谓的“反馈之前”意味着什么。
    大多数介入医生需要通过导丝阻力变化，判断前方血管结构。
    陆晨却像是在阻力真正出现前，便已经知道导丝会遇到什么。

章节报错（免登陆）

下载APP，无广告、完整阅读

验证码：提交关闭

第730章 又有神外急诊？

第730章又有神外急诊？