第732章医生，他就是胃疼，没必要搞这么大吧？

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    第732章医生，他就是胃疼，没必要搞这么大吧？(第1/2页)
    陆晨一把抓住担架边缘。
    “停下。”
    推床的护工下意识停住。
    值班住院医愣了一下。
    “陆医生，他挂的是消化内科。”
    “改红区。”
    陆晨看向患者。
    “胸口疼不疼？”
    潘志成摇了摇头。
    “胃疼，后背也疼。”
    他的额头上不断冒出冷汗。
    “什么时候开始的？”
    “打牌的时候，突然就疼了。”
    “有高血压或者糖尿病吗？”
    “高血压。”
    陆晨摸了一下他的桡动脉。
    脉搏细快，强弱不等。
    颈静脉已经有轻度充盈。
    这是心包压力正在升高的表现。
    陆晨转头看向值班住院医。
    “推红区，床旁心电图和超声。”
    值班住院医还没有完全反应过来。
    “可他没有典型胸痛。”
    “心梗不只会胸痛。”
    陆晨已经开始向前推担架。
    “备血，通知心外科，手术室立即开台。”
    站在旁边的牌友全都愣住。
    其中一人追了上来。
    “医生，他就是胃疼，没必要搞这么大吧？”
    陆晨没有停下脚步。
    “他的心脏快破了。”
    三个人一下安静。
    担架被迅速推进红区。
    床旁心电图贴上电极后，不到一分钟便完成记录。
    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显ST段抬高。
    后壁导联同样异常。
    值班住院医的脸色瞬间变了。
    “真的是下壁心梗。”
    陆晨已经拿起超声探头。
    探头刚放到胸前，屏幕上便出现大量危险信息。
    左心室后壁运动明显减弱。
    心包腔内已经出现液性暗区。
    在后壁靠近乳头肌的位置，可以看到一条极细的异常血流束。
    血液正从心室内进入心包。
    心外科值班主任快步赶到。
    “什么情况？”
    陆晨把超声画面停在穿孔位置。
    “急性心梗合并左心室后壁穿孔。”
    心外科主任的脸色沉了下来。
    “已经破了？”
    “还没有完全破裂。”
    “心包积血多少？”
    “接近一百五十毫升，还在增加。”
    患者的血压开始下降。
    从最初的一百零二比六十八，迅速降到八十四比五十六。
    心率升到一百二十次每分。
    陆晨放下超声探头。
    “直接开胸修补。”
    心外科主任看向心电图。
    “冠脉问题还没处理。”
    “先修补破口。”
    陆晨调出系统给出的风险评估。
    “他现在等不到完整冠脉造影。”
    “可以先上体外循环。”
    “对。”
    护理人员开始备皮和建立大静脉通路。
    孟燕拿着知情同意书走过来。
    “家属呢？”
    值班住院医看向担架旁边。
    “是他们送来的。”
    三名牌友同时后退了一步。
    最开始催着潘志成拿药离开的男人连忙摆手。
    “我们不是家属。”
    “那你们和患者什么关系？”
    “牌友。”
    “谁能联系他妻子？”
    三个人互相看了一眼。
    其中一人勉强开口。
    “他老婆好像在外地。”
    孟燕把手机递给他。
    “号码。”
    男人翻了半天通讯录，终于找到一个备注为“嫂子”的号码。
    电话拨通后，响了很久才有人接听。
    女人的声音带着明显困惑。
    “哪位？”
    “嫂子，我是老吴。”
    “潘志成在医院，医生说要做手术。”
    电话那边瞬间安静。
    “什么手术？”
    男人看向孟燕。
    “开胸。”
    女人的呼吸一下乱了。
    “他不是出去打牌吗？”
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    “是打牌的时候胃疼。”
    “现在人怎么样？”
    孟燕接过手机。
    “我是江城市中心医院急诊科护士。”
    她迅速说明了患者情况。
    “患者发生急性心肌梗死，心室壁已经出现穿孔。”
    “必须立刻进行开胸修补，否则随时可能死亡。”
    女人的声音开始发抖。
    “我在外省，最快也要明天才能回去。”
    “可以通过电话和视频完成紧急授权。”
    “你们救他。”
    女人几乎没有犹豫。
    “只要能救，所有方案我都同意。”
    孟燕打开录音和视频见证程序，两名医生同时在场确认。
    电话授权完成后，三名牌友仍然站在原地。
    其中一人低声开口。
    “那我们就先走了。”
    孟燕转头看向他。
    “患者还在抢救。”
    男人有些尴尬。
    “我们留下也帮不上忙。”
    另一个人已经开始往外走。
    “明天再来看他。”
    不到半分钟，三个人全部离开急诊大厅。
    刚才那副没有收好的扑克牌，也被一起带走。
    值班住院医看着他们的背影，半天没有说话。
    “送来的是他们。”
    “签字的时候也是他们跑得最快。”
    陆晨没有回头。
    “先救人。”
    担架快速向手术室方向移动。
    哈特曼三人一直站在红区入口外。
    他们听不懂全部中文，却从翻译那里知道了事情经过。
    杜邦看着离开的三名牌友。
    “他们不是朋友吗？”
    翻译迟疑了一下。
    “至少他们自称是朋友。”
    克劳斯看向正被推走的患者。
    “他们不留下？”
    “他们说自己帮不上忙。”
    哈特曼沉默片刻。
    “有时候，手术台比社交关系更诚实。”
    曾大洋原本准备安排三人休息。
    还没等他开口，克劳斯已经转身走向示教室方向。
    杜邦跟了上去。
    哈特曼也没有询问是否需要邀请。
    “第三台手术。”
    他说完这句话，直接进入电梯。
    ……
    潘志成进入手术室时，血压已经下降到七十六比四十八。
    超声显示心包积血继续增加。
    如果心包压力彻底压住心脏，循环会在极短时间内崩溃。
    心外科团队已经完成准备。
    陆晨快速刷手。
    心外科主任站在他身旁。
    “我负责体外循环建立。”
    “我开胸和修补。”
    “破口在后壁，暴露会很困难。”
    “先开胸再决定翻心角度。”
    两人没有继续争论主刀归属。
    患者的时间已经进入按秒计算的阶段。
    胸骨正中切口迅速完成。
    电锯切开胸骨后，撑开器刚刚打开，膨隆的心包便出现在视野中央。
    心包表面张力极高。
    里面已经积聚大量血液。
    心外科主任看了一眼血压。
    “六十八比四十二。”
    陆晨拿起心包剪。
    “准备吸引。”
    心包被切开的瞬间，暗红色血液猛地涌出。
    吸引器同时启动。
    心脏压力得到短暂缓解，血压回升到八十二比五十。
    但左心室后壁仍然在持续渗血。
    陆晨轻轻抬起心脏。
    后壁靠近下方的位置，已经出现一道接近两厘米的裂口。
    裂口周围的心肌颜色暗淡，组织极其脆弱。
    每一次心脏收缩，都有血液从裂口中涌出。
    真实之眼迅速标注安全缝合区域。
    【破口长度：2.1厘米】
    【坏死心肌范围：4.3厘米×3.8厘米】
    【建议：体外循环辅助，自体心包补片修补】
    【安全进针区：距离破口边缘1.2厘米以上】
    【警告：直接缝合存在心肌撕裂风险】

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