第181章为民生破局

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    送走陈书竹后，夜已经很深了。
    沈学明重新坐回书桌前，但心情已经完全不同。
    沈学明心里清楚，现在要做的，不是削尖了脑袋去钻营，去讨好，去追求更高的职位。
    而是要像顾老说的那样，拿出谁也无法忽视的硬核政绩，让自己成为那个职位不可或缺的唯一人选。
    到那时，不是他去求位置，而是位置来等他。
    城南的项目，按部就班推进，不会出大错，但也难有惊艳之笔。
    而医共体改革，这个公认的硬骨头，这个系统性的难题，才是真正能展现他系统思维的绝佳舞台。
    这件事一旦做成，其政绩的含金量，将远超单个的项目建设。
    这不仅是为民生破局，更是为自己的仕途破局。
    他此刻，正处在蓄力的关键阶段。
    沈学明拿起笔，在初步思考的标题下，写下了第一行字:
    试点区域选择:东华区。
    东华区，经济水平中等，医疗资源分布相对均衡，更重要的是，区委书记是他曾经救治过的一位老领导的学生。
    这盘棋，他已经找到了第一个落子之处。
    新的一周，江海市下辖的东华区，天气阴沉。
    一场决定改革命运的会议，就在区中心医院那间陈旧的会议室里召开。
    长条会议桌两侧，泾渭分明地坐着几拨人。
    一方是沈学明，他只带了李成风。
    另一方，则是东华区各路诸侯，区医院院长王长征、几位乡镇卫生院的院长代表、医保局局长钱有为，还有财政局那位不苟言笑的副局长。
    王长征，一个五十出头的男人，率先发难。
    他扶了承眼镜，慢条斯理地翻着面前的本子，却一眼都没看沈学明。
    “沈主任，我们区医院的情况，您可能不太了解。”
    “去年刚贷款买了新的CT机，每个月光还利息就是一笔不小的开支。”
    “全院上下勒紧裤腰带，就指着多做几个检查，多收几个住院病人，把这个窟窿填上。”
    他顿了顿，抬起眼皮扫了一圈，声音不大，但分量十足。
    “现在搞医共体，要把我们的专家派下去，要把病人留在乡镇，那我们医院怎么办?”
    “贷款谁来还?几百号职工的奖金从哪里发?”
    “我们支持改革，但不能砸了我们自己的锅吧?”
    他这番话，立刻引起了旁边几位科室主任的点头附和。
    王长征话音刚落，对面的乡镇卫生院院长张大海就坐不住了。他是个皮肤黝黑的汉子，说话嗓门很大。
    “王院长，话不能这么说!”
    “病人为什么都往你们县里跑?还不是因为我们乡里看不了病，留不住人!”
    “专家不下来，设备不更新，我们拿什么看病?总不能靠听诊器包治百病吧?”
    他一拍桌子，情绪有点激动。
    “我们要求也不高!搞医共体，就得给我们权限，常见病得让我们治。绩效也要重新算，不能我们干了活，钱全让上头拿走了!”
    “不然这医共体，不就是换个名头，继续从我们基层抽血吗?”
    “对!张院长说得对!”旁边的几个乡镇院长立刻声援。
    眼看两边就要吵起来，医保局局长钱有为清了清嗓子，慢悠悠地开了口。他体态微胖，笑呵呵的，但说出的话却针针见血。
    “各位，各位，都消消气。”
    “从我们医保局的角度看，改革是好事，能让基金更有效地使用，我们原则上是支持的。”
    他话锋一转。
    “但是，有个前提。乡镇卫生院放开病种，诊疗水平跟不上怎么办?会不会出现过度医疗，甚至骗保行为?这都会增加我们基金的风险。”
    “医保的盘子就这么大，一个地方多花了，另一个地方就得少花。这口子一开，年底要是穿底了，这个责任谁来负?”
    钱有为说完，摊了摊手，一脸我也很为难的表情。
    最后开口的是财政局的副局长，他从头到尾就没怎么动过。
    “我补充一点。”
    他的声音干巴巴的，没有一丝波澜。
    “市里的文件精神我们学习了，支持改革。但区里的财政也很紧张，今年没有任何新增预算可以投入到这个项目里。”
    “换句话说，改革可以，花钱，没有。”
    一句话，直接把天聊死了。
    会议室里陷入了死寂。
    所有人的目光，有意无意地，全都聚焦到了沈学明身上。
    想看他怎么收场。
    这哪里是协调会，这分明就是一场鸿门宴，一场针对他这个市里来的钦差的下马威。
    每个人都只站在自己的立场上，算着自己的小账，把所有的难题全推了出来。
    李成风坐在沈学明旁边，后背都有点冒汗了。这局面，神仙来了也难搞啊。
    他偷偷瞟了一眼沈学明。
    沈学明却很平静，脸上甚至还带着一丝笑意。
    他没有急着反驳任何人，只是耐心地听着，偶尔在笔记本上记下几个关键词。
    等所有人都说完了，会议室里的空气凝固了，他才不紧不慢地开口。
    “很好。”
    两个字，让所有人都愣了一下。
    这叫很好?
    “今天的会议，开得非常有价值。”沈学明环视一周，目光在每个人脸上一一扫过。
    “我们不求达成共识，只求把各位的顾虑，都摆在桌面上。藏着掖着，问题永远解决不了。”
    他的语气很诚恳，没有半点官腔。
    “王院长担心医院的生存发展，张院长想要为乡镇争取更多资源，钱局长要守好老百姓的救命钱，财政局的同志要当好政府的管家，大家说的，都有道理，都站得住脚。”
    这番话让现场紧绷的气氛缓和了不少。没人喜欢被指责，但所有人都希望自己的难处被理解。
    沈学明身体微微前倾，双手交叉放在桌上。
    “但是，我们有没有想过一个问题?”
    “改革，真的是一场零和游戏吗?是不是非得你多我就少，你赢我就输?”
    “我们的目标，不是让谁吃亏，谁占便宜。而是要找到一个最大公约数，设计一个能让县医院、乡镇卫生院、医保都受益，最终让老百姓得实惠的新机制。”
    他停顿了一下，给众人留出思考的时间。
    王长征撇了撇嘴，心想，话说得好听，可能吗?利益就这么多，怎么可能人人都受益?
    沈学明看穿了他的心思。

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