第183章恶性循环

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    很快，新的图表在沈学明面前的独立显示器上生成。
    几条不同颜色的曲线犬牙交错，代表着不同乡镇的医疗费用波动。其中一条红线格外扎眼，一路走高。
    “这是城关镇卫生院?”沈学明的手指点在屏幕上,“他们的次均费用怎么比其他乡镇高出快20%?”
    另一位年纪稍长的分析师扶了扶眼镜，凑过来看了一眼。
    “沈主任，城关镇的情况比较特殊。它离县医院最近，很多病人有点小毛病，宁愿多走几步路去县医院，也不去卫生院。卫生院为了留住病人，就上了一些新设备，也进了一些效果好、但价格偏高的药。”
    沈学明没说话，手指在桌上有节奏地敲击。
    这不就是典型的资源内耗吗?
    卫生院为了生存，被迫搞军备竞赛，结果推高了医疗成本，医保基金多掏了钱，老百姓也没得到真正的实惠。最终，病人还是会流向县医院，形成恶性循环。
    他看向另一组数据。
    “县医院去年，光是处理普通感冒发烧这类门诊，就占了总门诊量的近40%。”沈学明的声音不大，但在场的每个人都听得清清楚楚。
    “这意味着什么?”
    “意味着县医院最优秀的医生，有接近一半的时间，都在干乡镇卫生院完全能胜任的活。”
    “杀鸡用牛刀啊，同志们。”
    他的话像一块石头，砸在每个人的心上。
    机房里一片寂静，只剩下服务器的嗡鸣。
    沈学明转过身，看着那群数据分析师。
    “所以，我的想法很简单。”
    “把牛刀还给屠牛场，杀鸡的活，就让杀鸡刀来干。”
    他再次指向大屏幕。
    “我们来做个推演。假设，通过政策引导，我们把这40%的病人，截留一半在乡镇卫生院。也就是说，让乡镇卫生院解决常见病的能力提升15%到20%。”
    “你们帮我算一下，医保基金的支出，会发生什么变化?”
    这个问题，像一道指令，瞬间激活了整个团队。
    键盘敲击声再次密集起来。
    “模型建立中……”
    “参数输入:乡镇门诊次均费用按现有平均值计算，县医院门诊次均费用按现有值计算……”
    “变量:县医院门诊量下降20%，乡镇卫生院门诊量对应上升……”
    几分钟后，结果出来了。
    年轻的分析师小王抬起头，眼神里透着震惊。
    “沈主任……初步测算，如果能实现这个目标，仅东华区一个试点每年就能为医保基金节省至少3%的支出!”
    3%!
    这个数字让在场的所有人都倒抽一口冷气。
    江海市一年的医保基金盘子有多大?东华区又占了多少?3%绝对不是个小数目!
    沈学明脸上却没什么意外的表情。
    “这还只是最保守的估计。”
    “省下来的钱，不能全收归医保。”
    “要拿出一部分，返还给医共体。”
    “谁的服务做得好，谁为医保省了钱，谁就能分到更多。”
    “让县医院有动力去帮扶乡镇，让乡镇卫生院有动力去提升自己，把病人留在基层。”
    “同时腾出精力的县医院，可以集中力量去攻克那些真正需要他们解决的疑难重症，开展新技术，提高手术级别。”
    “这样一来他们的收入不仅不会降低，反而可能因为技术含量的提升而增加。”
    “这是一个正向循环。”
    他看了一眼墙上的时钟，心里有数。
    有这些数据打底，他的方案就不是空中楼阁，而是坚不可摧的堡垒。
    任何攻击，在这些铁一样的事实面前，都会显得苍白无力。
    程飞文?王长征?
    不管是谁在背后搞鬼，想用几篇网帖就扳倒他，未免也太天真了。
    ……
    下午三点，市委大楼。
    一间谈话室，没有窗户，墙壁是浅灰色的软包，隔音效果极好。
    沈学明坐在单人沙发上，身姿笔挺，神色平静。
    他对面，坐着两个人。
    一位是市委组织部干部监督处的处长，姓张，五十岁上下。
    另一位是副处长，更年轻一些，负责记录。
    “学明同志，别紧张。”张处长亲自给他续上水，语气温和,“今天请你来，就是例行谈话，了解一下情况。”
    沈学明微微欠身:“谢谢张处长，我明白。”
    他心里跟明镜似的。
    例行谈话?
    自己刚到卫健委没多久，屁股还没坐热，就又是评审会风波，又是网络舆情。组织部要是不关心一下，那才叫不正常。
    只是，这关心的背后，有几分是程序，又有几分是人为，就值得玩味了。
    马国邦那张脸，在他脑海里一闪而过。
    “最近网上有些关于东华区医共体改革的议论，你应该也看到了吧?”张处长开门见山。
    “看到了。”沈学明点头。
    “有些声音，说得比较激烈啊。”张处长手指在桌上轻轻点了点,“说改革方案是拍脑袋决策，是搞政绩工程，可能会加重老百姓的就医负担。对这些看法，你怎么看?”
    来了。
    沈学明身体微微前倾,双手自然地放在膝盖上。
    “张处长，首先感谢组织的关心。”
    “对于网络上的这些声音，我认为恰恰说明了我们这项改革的关注度高，也说明我们的工作还有需要更细致的地方。”
    他没有急着辩解，反而先肯定了问题的存在。
    这一手以退为进，让张处长的眼神微微动了动。
    “至于说拍脑袋决策，这绝对是不存在的。”沈学明语气平稳，但每个字都掷地有声。
    “医共体改革，是国家医改的大方向，也是市委市政府定下的重点工作。我们卫健委作为执行部门，从一开始就抱着极其审慎的态度。”
    “从我接手这项工作开始，我们做的第一件事，不是制定方案，而是调研。”
    “线上，我今天一上午都带着团队泡在市医保局的数据机房里。”
    他从随身的公文包里，拿出几页纸，上面打印着满满的图表。
    “这是我们基于东华区近三年的医保结算数据，做的初步模型推演。数据显示，如果我们的改革能将县域内常见病的基层就诊率提升15%，那么每年至少能为医保基金节省3%的支出。这笔钱，我们将通过激励机制，大部分返还给医共体内的医疗机构，形成良性循环。”
    他将那几页纸，轻轻推到张处长面前。

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