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第二天上午九点，陈师傅拄着一根竹拐棍挪进急诊科。
他今年六十三，在红桥药房干了快四十年。
早年还挺利索的一个人，最近两年开始发福，加上药房潮湿，膝盖一直不太好。
但他不是那种愿意跟人诉苦的性子——上次请假还是三年前阑尾炎住院，住了五天第四天就跑回药房码药去了。
「坐。」罗明宇指了指诊室那把塑料椅。
陈师傅坐下来的动作很慢。右腿伸直放着，不弯。
「多久了？」
「大半年。以前走路酸胀，忍忍就过了。上个月开始上楼疼，这两天下楼也疼。昨天蹲下去拿底层柜子的药材，站起来的时候右膝咔嗒响了一声，然后就弯不下去了。」
罗明宇让他把裤腿卷起来。
右膝关节明显肿胀，髌骨上方有少量积液，浮髌试验阳性。
内侧关节间隙压痛，麦氏征阳性。膝关节屈曲到七十度就疼得走不动了。
「拍过片子没有？」
「没有。」
「你在医院干了四十年，自己膝盖疼不去拍个片子？」
陈师傅没吭声。
他把裤腿放下来，表情有点不自在。
罗明宇了解这种人。
在医院待久了，对别人的病警觉，对自己的病装糊涂。
不是不知道该查，是怕查出来东西太重，手上的活放不下。
「张波，带陈师傅去放射科拍个右膝正侧位片。顺便开个B超看看积液量。」
「不用那麽麻烦——」
「不麻烦。」罗明宇打断他，「费用我出。」
陈师傅张了张嘴，看了罗明宇一眼。
那个眼神里有点说不清的东西——不是感激，更接近于一种老人被晚辈照顾时特有的丶混着不好意思和心软的表情。
「行吧。」
四十分钟后，片子出来了。
罗明宇把X光片夹在阅片灯上，看了大概二十秒，表情没什麽变化。
但张波站在后面看到了——关节间隙变窄，内侧更明显，胫骨平台边缘有骨赘形成，髌股关节面也不太光滑。
膝关节骨性关节炎，Kellgren-Lawrence分级III级。
不算最坏的结果，但也不算好消息。
III级意味着软骨磨损已经到了中晚期，保守治疗能控制症状但逆转不了。
到了IV级就只剩换关节一条路。
「怎麽样？」陈师傅坐在椅子上问。
罗明宇把片子从灯箱上取下来。
「软骨磨得差不多了。内侧比外侧严重，半月板也有退变。好消息是骨头没有坏死，关节还没有严重畸形——你现在的腿不是O型的，说明还有馀地。」
「馀地是什麽意思？」
「意思是不换关节，靠保守治疗还能撑一阵。但你得配合。」
陈师傅抓着竹拐棍的手紧了紧。「具体呢？」
罗明宇在脑子里过了一遍方案。
西医那套——玻璃酸钠关节腔注射丶口服氨基葡萄糖丶物理治疗——他当然清楚，但在陈师傅身上他想试另一条路。
「先把积液抽掉。然后我给你开一个疗程的独活寄生汤加减，补肝肾丶祛风湿丶通经络。外用膏药贴膝眼和委中穴，红桥二号生物敷料调的。」
他顿了一下。
「另外让李师傅每周给你做两次手法松解。你的关节囊和髌腱末端有粘连，不松开的话光吃药效果出不来。」
「李师傅？」陈师傅皱了皱眉，「他一个瞎子能行？」
「能行。」
「那我——」
门外走廊传来盲杖的声音。
笃，笃，笃。
李师傅推门进来，换了浅蓝色工作服，胸口别着「康复理疗技师李德明」的工牌。
帆布袋挂在肩上，里面鼓鼓囊囊装着工具。
「谁叫我？」
「没叫你。」罗明宇说，「但既然来了，帮忙看个膝盖。」
李师傅走到陈师傅面前，蹲下来，双手搭上右膝关节。
他的手指动得很慢，从髌骨上缘往下摸，经过内外侧关节间隙，到胫骨粗隆，再沿着膝关节后方摸到膕窝。
整个过程不到一分钟。
「内侧半月板后角有一个硬结，跟骨头不搭界但挨得近。关节囊内侧壁增厚，弹性差。髌腱止点——」他拇指按了一下，陈师傅「嘶」了一声，「——这里有一小片钙化。」
张波在旁边核对X光片，髌腱止点钙化片子上确实有，只是信号不太明显，他刚才读片的时候漏看了。
罗明宇没说话，但嘴角动了一下。
李师傅站起来，拍了拍手。「能做。七次一个疗程，先松关节囊，再处理髌腱。半月板那个硬结看情况，能揉开就揉，揉不开不硬来。」
「多钱？」陈师傅问。
「你是医院的人。」李师傅把帆布袋往肩上提了提，「十块一次。」
那是他给老街坊收的价码。
陈师傅愣了半天，才闷闷地「哦」了一声。
「抽积液你怕不怕？」罗明宇问。
「我在药房干了四十年，什麽针没见过。」
「见别人扎和自己挨是两码事。」
事实证明确实是两码事。
罗明宇拿18号针头刺进关节腔的时候，陈师傅整个人绷成了一块板，手背上的青筋全冒出来了。
抽出来的积液淡黄色，三十多毫升，张波用注射器接了两管送检。
抽完之后陈师傅的膝盖当场就松了。
他试着弯了弯腿，屈曲角度从七十度恢复到了九十来度。
「舒服多了。」他活动着腿，脸上终于松了口气。
「别高兴太早。积液抽了还会再长，根源在软骨磨损和滑膜炎症。」罗明宇把处方写完递给他，「今天下午开始吃药。膏药每天晚上贴，早上揭掉。下周一来找李师傅做第一次手法。」
陈师傅接过处方看了两眼，嘴里默念药名和克数。
看到最后他的表情变了——不是惊讶，是那种同行看到好方子时本能的反应。
「桑寄生三十克，怀牛膝十五克——你这里头加了鹿角霜？」
「温补肾阳，强筋壮骨。你肾阳不足，冬天手脚凉吧？」
陈师傅没否认。
「鹿角霜用我药房的。」他站起来，拄着竹拐棍往外走，「那批是正宗东北梅花鹿的，品相好。」
走到门口他停下来，背对着罗明宇。
「处方上写的那些药——我自己抓，自己煎。」
「行。」
「不收你的钱。」
「那不行。」
「不是跟你客气。」陈师傅回过头，「你那时候拍我祖传的书，我一分钱没要过。那些东西值多少，你心里有数。」
罗明宇靠在椅背上看着他。
「陈师傅，你的书给了我一条路。但看病是看病，该收的钱得收，该花的钱得花。这个规矩不因为是你就破例。」
陈师傅拄着拐棍杵在那里，两个人谁也不让。
最后还是李师傅打破了僵局。
他坐在角落的马扎上，啃着一个橘子，头也没抬。
「别吵了。药钱你俩上去对打我也管不着。我那十块一次的手法费是板上钉钉的，谁也甭想赖。」
陈师傅和罗明宇同时看向他。
「我还指着那钱吃面条呢。」李师傅吐了一粒橘子籽。
气氛莫名其妙地被化解了。
陈师傅哼了一声，拄着拐棍一瘸一拐走了。
经过李师傅身边时，脚步顿了顿，没说话。
罗明宇回到桌前继续写病历。张波在后面憋了半天，冒出一句：「陈师傅要是知道你当初为了那些书花了十万块买记忆药水，估计能吓晕过去。」
「闭嘴干活。」
「哦。」
中午十二点半，孙立端着饭盒出现在办公室门口。
「两件事。第一，赵大勇今天出院了。他老婆从湘潭赶过来的，在门口给你磕了个头，被保安拉起来了。」
「费用结了？」
「工伤理赔还在走。先走的慈善基金，两万三千四。工伤下来之后回补。」
「第二件？」
孙立把饭盒放在桌上，表情有点微妙。
「安邦的事——省药监局飞行检查的结果还没正式出来，但K拦截到一条加密通讯。安邦制药的法务部今天给国内六家律师事务所群发了投标邀请，标的是'应对政府调查的紧急法律服务'。六家律所里有三家是专门打药品合规官司的。」
罗明宇打开饭盒。今天是土豆烧肉，配了一碗紫菜蛋花汤。
「他们请律师是他们的事。」
「还有一条。K说安邦的董事长连夜飞了北京，没有买返程票。」
罗明宇夹了一块肉放进嘴里，嚼了两下。
「不买返程票有两种可能。一种是不知道什麽时候能回来。另一种是根本回不来了。」
孙立想了想。「哪种概率大？」
「跟我没关系。」罗明宇喝了一口汤，「红桥的数据交上去了，证据链完整了。后面的事不归我们管。我明天还有两台手术，你让张波把术前准备做好。」
孙立没再多问。
他在红桥待久了，知道罗明宇的脾气——该推的时候推得雷厉风行，该收手的时候绝不越半步线。
但他走出办公室的时候，心里盘了一笔帐。
安邦制药市值约八十亿人民币。
如果飞行检查的结论是数据造假加GMP严重违规，最轻的结果是召回相关批次丶停产整改；最重的——吊销该品种生产许可证。
八十亿的盘子，可能被一百零三管血搅翻。
而那一百零三管血的起因，是碧水湾社区一个六十八岁老太太的一次头疼。
这种事要是写成新闻标题，大概会是《一颗六分八厘的药片，撬动了八十个亿》。
孙立把这个标题在脑子里存了一下。
说不定以后能用上。
凌晨一点二十分，急诊大厅的自动门被推开了。
进来的是一个中年女人，穿着睡衣外面套了件羽绒服，头发散着，脚上的棉拖鞋沾着泥。
她怀里抱着一个三四岁的男孩，孩子裹在毛毯里，只露出一张脸。
那张脸的颜色不对。
罗明宇从值班室出来的时候第一眼看到的就是这张脸——不是发烧的潮红，不是缺氧的青紫，是一种灰扑扑的丶像水泥地面的颜色。
「医生——我儿子不对劲——从晚上八点开始拉肚子，现在拉到人都软了——」
女人声音劈了。
罗明宇三步走到她面前，比看片子还快地完成了第一轮判断——孩子眼窝凹陷，嘴唇乾裂，皮肤弹性极差。
他捏了一下孩子手背的皮肤，松开之后那个帐篷状的皱褶足足用了四五秒才展平。
重度脱水。
「张波。」罗明宇声音不大但穿透力很足。
张波从诊室里探出头。
「抢救室。通知小王上液路，NS五百加10%KCl十毫升先推。体重多少？」他问女人。
「十四丶十四公斤。」女人抖着声音回答。
「NS按二十毫升每公斤先推。留置针打好之后再来一路5%GS加NaCl维持。」
张波抱起孩子往抢救室跑。
罗明宇跟在后面，一边走一边问。
「什麽时候开始吐的？」
「没吐。光拉。一直是水样的，黄色的，后来变成蛋花一样——」
「发烧了没有？」
「量了两次，三十九度一。」
「拉了几次？」
女人的嘴唇哆嗦了两下。「我没数。尿不湿换了八块。」
八块尿不湿。按一块吸收两百毫升计算，至少丢了一千五百毫升液体。
十四公斤的孩子，体液总量大约一万毫升出头——丢了百分之十五。
这个数字已经到了失血性休克的边界。
抢救室里，小王的留置针一次成功——在脱水这麽严重的孩子身上，血管基本都瘪了，一针命中靠的不是运气，是手感。
罗明宇在心里给她记了一笔。
盐水推进去五分钟，孩子的血压从测不出恢复到了75/40。
低，但有了。
心率196。
太快了。
罗明宇拿出听诊器贴在孩子胸口。
心音弱但齐，没有杂音。腹部听诊——肠鸣音亢进到每分钟十几次，肚子里跟开了锅一样。
「大便取样送检了没有？」
张波从女人手里接过一块有残馀大便的尿不湿——没人嫌脏，这种时候尿不湿就是最好的样本容器。
他用棉签取了样，分装到两个试管里，一管送细菌培养，一管做轮状病毒快速检测。
十五分钟后，轮状病毒快速检测结果出来了。
阳性。
秋冬季节的婴幼儿腹泻，轮状病毒是头号凶手。
对付它没有特效药，核心就是补液丶纠正电解质紊乱，等免疫系统自己干掉病毒。
但这孩子的情况比单纯病毒性腹泻要复杂。