第151章轮流守床

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    第151章轮流守床(第1/2页)
    刘亚楠的对讲机响了。
    手术部护士长的声音从里面传出来，压着火。
    “刘亚楠，一号房到底放不放？后面两台等了半小时。医务处也在问，停台理由谁签？”
    刘亚楠看了一眼签字单。
    “一号房暂时释放，但保留随时召回状态。梁远山主任签原手术暂停，楚锋签CRIT高危处置。理由写清楚了——不是爽约，是术前诱发危象。”
    电话那边仍然不满：“后面病人家属谁解释？”
    梁远山伸手。
    刘亚楠把对讲机递给他。
    “我解释。”梁远山说，“血管外的台，血管外出面。告诉他们，前一台术前发现可诱发危象，延迟由我签字。”
    那边一下安静了。
    梁远山把对讲机还给刘亚楠。
    刘亚楠看他一眼，语速终于慢了半拍：“行，那我就好办了。”
    林述手机震了一下。
    宋凛发来语音。
    “林述，现场归楚锋，手术归梁远山，我不插手。但病历你给我写清楚。不要写‘它会叫’，不要写‘不能碰’，写具体事实。时间、动作、血压、症状、用药、反应，一项别漏。”
    停了一下，宋凛又补了一句：
    “二病区抢救床我让张明辉腾出来了。你们转过来，别把病人放走廊上解释病情。家属谈话进谈话间，录入系统。”
    刘亚楠把手机从林述手里拿过来，直接回了语音。
    “宋主任，床我要了，泵我要四个，有创压模块一个，抢救车推进床旁。病历你盯他，我盯人。”
    宋凛那边回得很快。
    “可以。”
    刘亚楠把手机塞回林述口袋，转身就走。
    “转MICU。床头抬高，动脉管路谁也别碰。家属跟我走谈话通道，不要堵转运线。”
    转运床推出准备间时，梁清源不能放平。
    床头抬着，氧气管固定好，动脉管路由麻醉医生亲自护着。楚锋走在床尾，梁远山拿着片子跟在旁边，苏夏抱着电脑。
    走廊里，一号复合手术室的红灯没有亮。
    那间原本为切除准备好的房间，被暂时放空。
    但每个人都知道，这不是结束。
    MICU二病区抢救床已经腾出来。
    张明辉站在床旁，手里拿着一叠打印纸，热美式放在护士站边缘，杯盖都没来得及打开。
    “我把血压曲线按时间拉出来了。”他一边让位置，一边说，“昨晚二十一点三十七、凌晨一点零六、今早六点四十二，加上刚才这次，四个峰值都有头痛或者出汗。不是孤立事件。”
    宋凛站在护士站后面，正在改病程记录标题。
    他抬头看了林述一眼。
    “先安置病人，解释等会儿说。张明辉，原始记录拍照归档，不要只留整理版。”
    张明辉点头：“知道。”
    梁清源被转到抢救床上。
    整个过程慢得近乎小心。
    床头角度没有降。
    动脉管路没有被压。
    没有人再随手去动他的肩背和颈胸交界。
    等监护仪重新接好，林述看了一眼连续动脉压。
    162/94。
    还是高，但不再尖叫。
    刘亚楠把一块床旁白板推过来，本来是用来写药泵和管路的。麻醉医生拿起白板笔，想了想，在上面画了一根管子，又在管子旁边画了一个圆。
    他回头看梁清源妻子。
    “我画得丑，你看个意思。”
    女人站在谈话间门口，眼睛红得厉害。
    麻醉医生指着那根管子：“这条，是他呼吸要走的路。不是嗓子，是胸里面的气道。”
    又指着旁边那个圆。
    “这个，是压着气道的东西。”
    他在圆上画了一个小雷。
    “普通肿瘤像石头，压着管子。这个东西可能不只是石头，它还是个雷。一碰，它可能让血压突然爆上去。可它现在又压着管子，不处理，管子也可能越来越窄。”
    梁清源妻子看着白板，嘴唇发抖。
    “碰不行，不碰也不行，怎么办呢？”
    林述说，“今晚不是等，今晚是准备。”
    梁远山站在旁边，没有打断。
    他看着那块白板，蓝色记号笔在指间转了一下，忽然把笔递给林述。
    “写方案。”
    林述接过笔。
    在白板下方写下四行。
    一，控压。
    二，护气道。
    三，补容量。
    四，重新设计手术。
    梁远山盯着第四行。
    “重新设计到什么程度？”
    “原来是把它当成一块会出血的东西。”林述说，“现在要把它当成一块会出血、会分泌、还压着气道的东西。”
    苏夏在旁边补了一句：“三个模型一起算。”
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    梁远山问：“术前栓塞？”
    “先不动。”林述说，“没控制住之前，栓塞本身就是缺血刺激。”
    梁清源妻子听见“刺激”，手指抖了一下。
    林述把话换回来：“就是血压可能再冲。”
    梁远山点头。
    “心外？”
    楚锋说：“我叫回来。体外循环别只写在纸上。今晚预警。”
    刘亚楠已经在打电话。
    “心外值班，复合手术室高危病例改限期方案，体外循环预警。ECMO组别走远，股动静脉超声标记。对，不上机，先标。药泵再送两个。内分泌到哪了？告诉他不是普通会诊，是CRIT床旁。”
    她挂断电话，又看向家属。
    “你先跟我去谈话间签一份病情变化告知。不是手术知情，是今晚抢救和延期说明。字我会一句一句给你念，你不懂就问，不要闭着眼签。”
    梁清源妻子点点头。
    走到谈话间门口时，她忽然停住，回头看梁清源。
    “他今晚能睡吗？”
    这个问题问得太普通。
    普通到整个抢救床旁的人都静了一下。
    梁清源也睁开眼，哑声说：“我不睡也行。”
    麻醉医生先笑了一下。
    笑意很浅，却让空气松了一点。
    “你能睡觉。”他说，“困了就闭眼，别翻来翻去，自然而然睡。我们守着。”
    梁清源似懂非懂地点头。
    过了几秒，他小声说：“我包里的卷子……”
    他妻子立刻举了举怀里的卷子。
    “在。”
    “红笔呢？”
    “也在。”
    梁清源的眼睛动了一下，像终于放心。
    梁清源妻子本来已经忍住的眼泪，又一下掉下来。
    内分泌医生赶到时，已经是晚上十点过。
    抢救床旁的白板上，四行方案下面又被宋凛补了两行小字。
    所有刺激操作需记录前后血压。
    避免无准备镇静、平卧、压迫颈胸交界。
    宋凛写完，把笔帽扣上。
    “这两句写进护理交接。”他说，“别只靠口头传。”
    刘亚楠冲护士站扬声：“听见没有？交接单加红标。”
    “听见了，刘姐。”
    内分泌医生看完血压曲线和影像，表情也变了。
    “功能性副神经节瘤要高度怀疑。”他说，“先按这个处理没问题。今晚短效静脉降压控制峰值，开始α阻滞。抽血已经送了？”
    刘亚楠：“路上。”
    “尿留？”
    “桶已经放床下了，标签贴好了。”
    内分泌医生愣了一下，看她一眼：“那就好。”
    梁远山一直没走。
    他站在白板前，看着“控压、护气道、补容量、重新设计手术”那四行字。
    过了很久，他才开口。
    “明早七点，重新术前讨论。”
    楚锋说：“CRIT到。”
    苏夏说：“模型六点前给初版。”
    刘亚楠说：“我负责叫人和占房。”
    宋凛抬头：“讨论纪要我来改。结论不要写成谁否定谁，写多学科重新评估后调整路径。”
    梁远山看向林述。
    “你也到。”
    林述点头。
    梁远山把蓝色记号笔重新夹回胸前口袋。
    “今天你停了方案。”他说，“明天，给一个新方案。”
    林述看着抢救床上的梁清源。
    动脉压曲线一下一下拍在屏幕上，像暗处那团病灶还在压着嗓子呼吸。
    他知道梁远山要的不是漂亮话。
    他们得在血压、气道和手术时机之间，硬找一条窄到不能再窄的路。
    林述说：“明天给你路线。”
    梁远山转身往外走。
    楚锋没有走。
    他靠在抢救床尾，口香糖慢慢嚼着，目光落在监护仪上。
    “今晚怎么守？”他问。
    林述看了一眼白板。
    又看向床上那个终于闭上眼、却不敢翻身的高中物理老师。
    “让它安静。”
    楚锋问：“如果它半夜再叫？”
    林述说：“那就压回去。”
    “如果气道先塌？”
    麻醉医生从床头抬眼：“我在。”
    刘亚楠把抢救车推进床旁，药泵一台台接上。
    “泵在，药在，人也在。”她说，“今晚大家轮流守着。”
    抢救床旁，监护仪的声音终于从尖叫变成规律的滴答。
    林述站在白板前，把最后一行字补上。
    不是诊断。
    也不是手术名。
    只有一句话。
    【轮流守床。】

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