第131章吸血鬼病

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    第131章吸血鬼病(第1/2页)
    【越治越毒】，系统给出四个字。
    药物蓄积中毒。如果是这个方向，最先崩溃的应该是代谢和解毒器官。
    林述握住鼠标，快速调出患者入急诊时的生化全套。
    谷丙转氨酶（ALT）35，正常。血肌酐（Cr）88，正常。
    肝肾功能完好，代谢通道畅通，药没有堵在解毒工厂里。
    那这些抗癫痫药和止痛药，到底在她体内引爆了什么，把整个神经系统烧成了一片火海？
    一杯温热的袋泡茶搁到了鼠标垫边上。医院超市里两块钱一包的茉莉绿茶，标签耷拉在杯沿外面。
    张明辉拉过旁边的转椅坐下，扫了一眼屏幕上标红的那几种抗癫痫药。
    “肝肾是好的，我刚也看过了。“张明辉先开了口，手指点了点屏幕上那两个正常值，“如果是药物蓄积，生化早该炸了。问题不在排不出去。“
    他顿了顿，往椅背上靠了一下。
    “我倒是注意到另一个事。她的脑电图，弥漫性慢波，没有局灶性放电。“
    林述的手指停在鼠标上。
    “不是脑子里局部长了东西——是整个中枢遭了系统性打击。“张明辉说，“可她脑脊液是干净的，没有感染，没有自免抗体。什么东西能绕过所有常规筛查，对中枢搞一次全面轰炸？“
    张明辉盯着那张纸上的药物清单，眉头拧得很紧——那个表情不是在等别人给他答案，是在和自己较劲。
    但这句话启发了林述。
    系统性打击，不是外来入侵。不是药物本身直接毒害神经。是身体内部自己生产出了某种东西——
    “张师兄。“
    林述的笔尖落在纸面上，在“苯巴比妥“和“卡马西平“底下各画了一道黑线。
    “你说得对，问题不在药物排不出去。这些药排得很顺利。但药代动力学里，它们在肝脏里还有一个共同的副作用——“
    “肝药酶诱导。“张明辉接过去，八年制博士的药理学直觉瞬间唤醒，“都是强效诱导剂。会刺激P450系统，疯狂加速合成代谢酶。“
    他说到这里，忽然自己停住了。
    “等等。“
    张明辉慢慢直起腰来，他的语速降下来了。
    “疯狂合成代谢酶……肝脏要完成这个订单，需要大量的血红素做原料。这批药的剂量在县医院已经开到极量了——等于连续给肝脏下了一张天量订单。整条血红素合成线得全负荷开工。“
    林述的笔尖在纸上画出一个循环箭头。
    两人的目光在纸面上交汇。
    “这条合成流水线一共七步。“林述接过张明辉的线头，继续往下抽，“如果她的血红素合成通路是完整的，开工就开工，顶多累一点。但如果——“
    “但如果她先天缺了一个酶。“
    这句话不是林述说完的。是张明辉说的。
    “如果七步里面有一步是断的——“张明辉的呼吸急促起来，双手撑在膝盖上，身体前倾，“药物越往里灌，肝脏越拼命开工，上游那些有毒的中间产物就越过不去那个断点。全堵在血液里。爆炸式堆积。“
    一旦切入罕见代谢病的通道，等于捅破了这层窗户纸。所有的现象都可以解释的通了。
    两人同时看向了玻璃隔断后面的四号床。
    “毒性中间产物侵蚀肠系膜神经——剧烈绞痛。“林述说。
    “侵蚀周围神经——软瘫。“张明辉接。
    “穿过血脑屏障——“
    “癫痫。狂躁。“
    四号床上那个女孩。肚皮上挨了两刀，四肢被约束带勒出淤青。
    她今年十九岁。
    张明辉的喉结艰难地滚了一下。
    “急性间歇性卟啉病。“
    “AIP。“
    两个声音几乎同时响起。
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    这个藏在内科教科书最深处、发病率仅十万分之一的名字。张明辉研一那年在小组读书报告里查过相关文献，当时觉得这辈子八成用不上。
    俗称，吸血鬼病。
    逻辑严丝合缝。
    地方医院为了止痛止抽，开出的那些强效镇静剂和抗癫痫药，恰恰是不断催动肝脏开工的催命符。
    打得越多，卟胆原堆积得越多。
    越治，越毒。
    短暂的沉默。三四秒的安静已经足够让两个人把整条因果链在脑子里重新走一遍。
    “但我们需要证据。“
    张明辉从椅子上直起腰。推理可以大胆，临床必须有据。
    “这种基因代谢病，常规生化查不出来。送检血尿卟胆原定性，实验室最快也要两天出结果。“
    他看了一眼监护仪。女孩的呼吸波形正一点一点塌下去，波峰越来越矮。
    “呼吸肌已经受累，随时可能停。不知道她等不等得了。“
    “不需要两天。“
    林述站起身。
    他没开任何加急化验单。从手套盒里抽了一双无菌手套戴上，转身走向四号隔离病房。
    张明辉愣了一下，起身跟上。
    林述径直走到病床尾部。
    他蹲下来，拧开引流尿袋底部的乳胶塞子，拿过一只五十毫升的透明采样杯，接了小半杯。
    暗茶色的尿液。肝脏代谢不掉、经肾脏排出的废液。
    拧紧蓝色螺旋盖。
    林述站起来，膝盖“咔“地响了一声。他握着杯子，大步走出病房。
    “你要干什么？“张明辉跟在后面，盯着他手里那杯东西。
    林述没答话。穿过走廊，一路走到ICU最外侧尽头那扇窗前。
    一把拉开窗帘。挂钩在滑轨上划出一串金属碰撞声。
    下午四点，冬日西斜的阳光橘白刺眼，直直射进来。地胶上切出一块明亮的矩形，灰尘在光柱里浮游。
    林述把那只透明采样杯，稳稳搁上阳光直射的窗台。
    “光敏氧化。“
    他站在光和影的交界线上，盯着那杯液体。
    “卟胆原在体内是暗色或无色的。但接触紫外线和氧气之后，会发生分子重排。“
    张明辉的嘴唇动了一下。他是搞临床的，不是搞基础的。林述说的这个反应他在课本上一定读到过，但那种知识属于考完试就还给老师的那一类。此刻被林述从角落里翻出来，他才想起来——对，卟啉类物质有光敏特性。教科书上确实学到过。
    两人并肩站在窗前，盯着阳光里那只杯子。
    十秒。
    杯子里的液体没什么变化。茶色的，浑浊的，安静。
    三十秒。
    林述的手指捏紧了白大褂的下摆。他知道推理是对的。但推导的再漂亮，没有证据来证实，那就是错的。
    六十秒。
    终于变了。
    从液体自身内部渗出来的，好像那个颜色一直藏在那里，只等着被阳光叫醒。
    暗茶色变深。变浓。褐色褪去，一种沉闷的红从底部升上来。然后继续加深，最终化作一种令人毛骨悚然的深紫红色。
    波特酒色。
    张明辉的瞳孔一寸寸放大。
    一杯尿液，一分钟阳光，完成了精密仪器两天才能交出的证据。
    张明辉倒吸一口气，肩膀都跟着抬了。
    “停药——“他的声音劈了一瞬，用力咽了下口水压回来，“通知护士长，马上停掉所有静脉镇静剂和抗癫痫药！“
    “调高浓度葡萄糖，加血红素静脉滴注，从源头压住肝酶合成！“
    林述伸手，拿起那杯被阳光审判过的液体。
    “她没疯。她的阑尾和胆囊也没有发炎。“

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第131章 吸血鬼病

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