第136章机器的盲区

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    第136章机器的盲区(第1/2页)
    国一院地下二层，CRIT专属休息室。
    没有窗户的房间里，服务器风扇的嗡鸣低沉绵密，像某种沉重的喘息。
    “啪、啪、啪——“
    键盘敲击声急促、沉闷，毫无节奏。
    苏夏坐在角落的弧形显示屏前，黑色兜帽拉到额际。降噪耳机早被她甩在鼠标垫上，边缘的皮套已经捏得走了形——那个位置刚好是左手食指和拇指习惯捏的地方，皮面被磨出了一小片淡白色。
    她平日敲代码极快的那双手，此刻搁在键盘上，僵得不像自己的。
    屏幕上没有复杂的流体力学模型，也没有后台防火墙代码，只有一组从楼上MICU二病区实时抓取的生理参数——通红刺目。
    患者，男，19岁。重度双肺大面积感染，ARDS。
    血氧饱和度：41%。
    PaO2（动脉血氧分压）：35mmHg。
    ECMO转速：5500转（满负荷极值）。
    翻开任何一本危重症医学指南，这组数据都指向同一个结论：肺纤维化不可逆，体外循环失败，机体进入终末期缺氧，脑死亡。
    苏夏死盯着那个数字——41%，纹丝不动。连日熬夜加上情绪绷得太紧，她的眼底爬满了血丝。她已经连续看了四十秒没有眨眼，干涩感一下子全涌了上来，眼眶里辣辣地疼。
    “机器在撒谎。“
    她的声音很低，像在自言自语，又像在冲那面泛着冷光的屏幕咬牙。
    “血泵流速没问题，膜肺的氧合交换率也没衰减……他的肺是白了，但ECMO打进去的血，绝对是带氧的！“
    苏夏的手指重新砸上键盘，试图调出那台体外循环机底层的运行日志。
    “为什么血氧升不上去？凭什么机器就判定他全身缺氧？！“
    她的声音到最后一个字的时候忽然矮了下去，像是自己也听见了这声质问有多无力。
    感应门无声地滑开。
    林述走了进来，在离苏夏两米远的座椅上坐下。椅子的液压杆发出一声闷响，在这个安静得近乎窒息的房间里格外清晰。
    “宋主任已经去谈话间了。“
    他看了一眼苏夏屏幕上那组数据，语气平淡，像在陈述一个即将发生的事实。
    “ECMO满负荷空转了四十八小时，血氧始终卡在濒死线上。按国一院的伦理标准，这属于无意义的高创伤延命。家属签完字，半小时后，宋主任会亲手关机。“
    键盘声骤停。
    苏夏慢慢转过头。兜帽下的那张脸苍白得几乎没有血色。
    “你们内科大夫，就这么信挂在床头的那几根破电线和液晶屏？“
    她的胸膛猛地起伏了一下——自加入CRIT以来，这是她第一次在这间地下室里同时露出脆弱和攻击性。她自己大概也意识到了，因为说完这句话之后，她的手下意识地去摸耳机，却摸了个空。
    “只要屏幕上的数字掉到红线以下，只要机器红灯一亮，你们就能理所当然地掏出一张放弃抢救同意书——用冰冷的数据告诉家属，这不怪你们，是机器尽力了，是他的身体扛不住了。“
    苏夏伸手指向那三块实时显示器。
    “但机器靠的是算法和探头。探头会蒙尘，算法有盲区。——要是机器错了呢？“
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第136章机器的盲区(第2/2页)
    十五年前。
    一个同样只有十几岁的男孩，躺在一台老旧的呼吸机旁。气道阻力过高，机器的压力保护阀自动锁死、停机。漫长的五分钟里，没有警报，只有一盏冰冷的“正常待机“绿灯。
    那个男孩，在寂静的病房里活活憋死在她眼前。
    是她的亲弟弟。
    从那以后，苏夏再不相信任何一台医疗仪器的出厂设置。
    林述看着这个平时用冷漠和代码把自己裹得严严实实的技术黑客。
    他沉默了两秒，视线从苏夏苍白的脸上移开，越过她，落在那块显示实时参数的屏幕上。
    【内科·高级】庞大的鉴别诊断数据库在他脑中无声运转起来。这是获得内科高级之后，他第一次真正去审视一组被判为“不可逆“的死亡指标。
    他没有质疑仪器的精度，也没有去掂量伦理的分量。
    他只看数据之间的物理逻辑。
    血氧饱和度：41%。
    PaO2（动脉血氧分压）：35mmHg。
    极度缺氧。
    “他有紫绀吗？“林述忽然开口。
    苏夏一愣，目光扫向监控画面中躺在床上的男孩。
    “没有全身发紫。他的皮肤和嘴唇……“她盯着高清画面，眉头微微拧起，“是一种说不上来的土灰色，偏暗蓝灰。不是典型的缺氧紫。“
    林述的眼睑微敛。
    血液里缺氧，却不出现极度缺氧特有的深紫绀，反而是这种土灰色？
    他继续往下扫视那长长一溜生化急查单。
    昨天下午的一份血气分析便签上，有一条不起眼的记录——通常被重症大夫一眼带过的动脉血颜色描述：
    【动脉血呈暗褐色。】
    林述的手指在扶手上轻轻叩了一下。
    动脉血——从ECMO膜肺里刚打出来的，理应鲜红透亮、饱含氧气的血。凭什么抽出血管的那一刻，会是暗褐色的？
    “苏夏。“
    他没有站起来，也没有提高音量。
    “你知道医院里的血氧仪是怎么算出那个41%的吗？“
    苏夏的专业本能瞬间被激起，她转过头，近乎条件反射地回答：
    “夹在手指上的探头，发射两种波长的光——红光660纳米，红外光940纳米。根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对这两种光吸收率的差异，用内置算法算出比值，再换算成血氧饱和度。“
    一套纯粹的光学计算。
    全世界所有重症监护室的通用法则。
    “对。“
    林述站起身。
    “它测的不是氧气本身。它测的，是血液对光线的吸收。——说到底，它只认颜色。“
    他看着屏幕上那个卡死不动的红色数字。一条贯穿生化、光学和临床病理的逻辑链，在【内科·高级】的视野中，合拢了最后一环。
    “他的肺确实感染得很重。但他没有缺氧脑死亡。ECMO的膜肺完全在正常工作，打进去的血，每一滴都带着氧。“
    林述的语气沉稳，尾音却压不住一丝克制的兴奋。
    “机器没有坏。它是被骗了。“

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